Ľudský muskuloskeletálny systém je často postihnutý chorobami, ako je artritída a artróza. Kvôli podobným názvom si pacienti tieto diagnózy pletú, hoci v skutočnosti medzi nimi nie je veľa spoločného.
Napriek všetkým rozdielom môže ochorenie presne určiť iba špecialista po sérii vyšetrení a testov, takže pri prvých príznakoch kĺbovej patológie by ste nemali odkladať návštevu kliniky. Pozrime sa podrobne na symptómy, špecifický vývoj a spôsoby liečby artrózy a artritídy.
Vlastnosti mechanizmu vývoja ochorenia
Rozvoj artrózy
Artróza (alebo osteoartróza) je chronické degeneratívne ochorenie kĺbov, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom. Opotrebenie kĺbu má za následok degeneratívne procesy: kostné výrastky („nánosy soli“), trenie a poranenie chrupavky, nahradenie kĺbových tkanív spojivovými alebo skostnatenými. Choroba sa vyvíja pomaly, postupne, spočiatku sú pociťované len mierne nepohodlie a chrumkanie v kĺbe.
Osteoartróza sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale ohrození sú aj profesionálni športovci a ľudia, ktorí utrpeli zranenia. Ochorenie zvyčajne postihuje jeden alebo viac veľkých kĺbov.
Vývoj artritídy
Artritída je na rozdiel od artrózy zápalovej povahy a môže sa vyskytnúť u osoby v akomkoľvek veku. Toto ochorenie je systémové a môže postihnúť kĺby aj iné ľudské orgány: srdce, obličky, nervový systém. Artritída sa prejavuje veľmi zreteľne – všimne si ju aj laik.
Artritída sa najčastejšie vyskytuje na pozadí infekčného alebo bakteriálneho ochorenia, ale môže byť aj znakom autoimunitných patológií.
Ak je zápal v kĺboch spôsobený aktivitou patogénnych baktérií alebo infekciou, potom ochorenie najčastejšie začína náhle, môže postihnúť veľké množstvo kĺbov súčasne a do procesu zapája veľké aj malé kĺby.
Obe ochorenia môžu viesť k získanej chronickej bolesti, ktorá sa dnes považuje za nezávislý klinický syndróm.
Porovnanie artrózy a artritídy
| Porovnávacie charakteristiky | Artróza | Artritída |
|---|---|---|
| Vek prípadov | Vo väčšine prípadov - 65-75 rokov | Akékoľvek |
| Dôvod | Degeneratívne-dystrofické zmeny v dôsledku metabolických porúch, zhoršenie prekrvenia kĺbu | Zápalový proces spôsobený infekčným, bakteriálnym alebo autoimunitným spektrom ochorenia |
| Zapojené kĺby | Jeden alebo viac veľkých kĺbov | Veľké množstvo kĺbov, veľkých aj malých, často symetricky postihnutých |
| Výsledky krvných testov | Priemerné štatistické ukazovatele sa nezmenili | Zisťuje sa zápalový proces, niekedy zvýšená hodnota reumatoidného faktora |
| Bolestivé pocity | Bolesť sa zvyšuje, objavuje sa po cvičení, na začiatku ochorenia je len nepohodlie a chrumkanie | Bolesť sa môže objaviť ihneď po spánku, často má migrujúci charakter a od samého začiatku ochorenia sú pocity intenzívne |
| Vonkajšie zmeny | V počiatočných štádiách - nie, v posttraumatických prípadoch je možný opuch | Niekedy dochádza k začervenaniu kože nad kĺbom, môže dôjsť k opuchu |
| Obrázok kĺbu | Dá sa vysledovať deformácia, zúženie kĺbovej štrbiny, kostné tŕne, výrastky; najčastejšie röntgenová diagnostika poskytuje jasný obraz o prebiehajúcich zmenách | V počiatočných fázach nie sú viditeľné žiadne zmeny; v pokročilých prípadoch je možná erózia kostí a ankylóza |
| Medikamentózna liečba | Prípravky s chondroitínom a glukosamínom, symptomaticky - NSAID, s rýchlou progresiou - kortikosteroidy. | Symptomaticky - NSAID, niekedy - antibiotiká, na autoimunitné ochorenia - kortikosteroidy |
Príčiny vývoja ochorenia
Príčiny artrózy
Artróza je chronický proces a vždy sa vyvíja pomaly. Postupne sa zhoršuje prekrvenie kĺbu, v dôsledku čoho tkanivá nedostávajú potrebnú výživu. Chrupavka mení svoju štruktúru, hrubne a dochádza k treniu. Hlavným prenášačom tohto ochorenia sú starší ľudia, ktorých metabolizmus v organizme sa vekom spomaľuje, dáva o sebe vedieť aj preťaženie, nadváha a zranenia.
Ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku metabolických porúch, sa nazýva primárna artróza.
Podľa štatistík degeneratívne zmeny kĺbov vo väčšine prípadov postihujú staršie ženy s nadváhou. Najčastejšie majú takíto pacienti genetickú predispozíciu k ochoreniam tohto typu.
Okrem staroby sa v zriedkavých prípadoch môže vyskytnúť artróza u ľudí stredného veku a dokonca aj mladých ľudí. Medzi najčastejšie dôvody patria:
- profesionálne športy s veľkým zaťažením kĺbov;
- ťažká fyzická práca;
- pokročilá artritída;
- predchádzajúce zranenia alebo operácie.
Vo vyššie uvedených prípadoch bude artróza sekundárna. Predisponujúcim faktorom rozvoja ochorenia je obezita. Niekedy môže byť tento typ ochorenia dôsledkom poškodenia nervového systému, čo vedie k nedostatočnej citlivosti kĺbu. Okrem toho môže byť choroba spôsobená systémovým poškodením spojivového tkaniva.
Príčiny artritídy
Artritída má na rozdiel od artrózy mnoho rôznych foriem a prejavov, ktoré dokáže rozlíšiť len skúsený odborník. Každý typ má svoju vlastnú príčinu:
- Jet - vzniká ako komplikácia infekčných a bakteriálnych infekcií, najčastejšie črevných a urogenitálnych.
- Reumatoidná je samostatné autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje kĺby symetricky.
- Infekčné - charakterizovaný zápalom kĺbov v dôsledku aktivity patogénnych baktérií a infekcií. Aj medzi dospelou populáciou môžete nájsť artritídu, ktorá sa vyskytuje na pozadí vírusovej hepatitídy.
- Dnavy - prejavuje sa ako dôsledok dny v dôsledku akumulácie solí kyseliny močovej v tkanivách kĺbov.
- Psoriatik- dôsledok prejavov psoriázy, ktorý sa pozoruje u približne 10-15% ľudí s touto diagnózou.
- Traumatické - môže nastať v dôsledku poranenia kĺbových alebo periartikulárnych tkanív.
- Reumatické - je dôsledkom reumatizmu, najčastejšie vyvolaného streptokokovou infekciou.
Okrem toho existujú typy ochorení, ktoré sú charakteristické iba pre deti, napríklad juvenilná artritída, ktorá sa často vyskytuje na pozadí infekcie, plesňového alebo bakteriálneho ochorenia.
Symptómy
Príznaky artrózy
Bolesť kĺbov, ktorá priamo závisí od intenzity pohybu a fyzickej aktivity, je hlavným príznakom artrózy. Ochorenie sa často prejavuje v kolenných, bedrových a členkových kĺboch. Malé kĺby sú zriedkavo postihnuté.
Nepohodlie a bolesť s touto chorobou prechádzajú v pokoji a postupne sa zvyšujú pri pokuse o pohyb. Okrem bolesti v oblasti kĺbu sa pacient neobáva o nič iné; nedochádza k zvýšenej telesnej teplote, horúčke alebo opuchu kĺbov. Postupom času je pri artróze čoraz zreteľnejšie počuť chrumkanie a klikanie v kĺboch a pohyb je postupne obmedzený.
Symptómy artritídy
Dlhotrvajúci zápal kĺbu môže vyprovokovať artrózu a naopak bez správnej liečby degeneratívno-dystrofických zmien v kĺbovej dutine môže dôjsť k zápalovému procesu. Príznaky artritídy sú úplne odlišné od príznakov artrózy. Po prvé, tieto choroby majú rôzne typy bolesti v kĺboch. Pri artritíde je bolesť často nezávislá od fyzickej aktivity a môže sa objaviť v pokoji alebo v noci. Pocity bolesti môžu byť paroxysmálne, „lietajúce“, pohybujúce sa z jedného kĺbu do druhého. Zápal pri tejto chorobe sa rozširuje aj do periartikulárnych tkanív.
Po druhé, artritídu možno od artrózy odlíšiť radom ďalších symptómov: celková nevoľnosť, slabosť, zvýšená telesná teplota, zapojenie malých kĺbov (prsty, zápästia) do procesu.
Liečebný prístup
Úľava od bolesti
Pri artritíde aj artróze zostáva hlavným cieľom medikamentóznej liečby zmiernenie symptómov bolesti. Najúčinnejšie sú podľa výskumov nesteroidné protizápalové lieky na báze kyseliny fenyloctovej, ktoré sa úspešne používajú pri liečbe ochorení pohybového aparátu. Okrem toho majú tieto NSAID menej vedľajších účinkov a komplikácií v porovnaní s inými liekmi rovnakého spektra.
Základom štúdia NSAID je liek zo skupiny derivátov kyseliny fenyloctovej, ktorý sa stal štandardom v liečbe akútnej a chronickej bolesti. Droga sa objavila pred viac ako 45 rokmi, ale počas tejto doby nestratila svoju účinnosť ani v porovnaní s najnovšími liekmi proti bolesti.
Pred niekoľkými rokmi bola navyše v lekárskom časopise Lancet publikovaná štúdia, ktorá porovnávala účinky rôznych nesteroidných protizápalových liekov pri liečbe artrózy. Najúčinnejší bol liek zo skupiny derivátov kyseliny fenyloctovej, ktorý nielen zmierňoval bolesť, ale aj zlepšoval funkciu kĺbov.
Okrem nesteroidných protizápalových liekov sa pri liečbe artritídy a artrózy používajú aj iné lieky.
Liečba artritídy
Správna liečba artrózy je vždy komplexná, dlhodobá a systematická. Mal by byť zameraný na odstránenie jeho príčiny, zmiernenie bolesti a zápalu.
Niektoré z jeho typov, vrátane infekčných, sa liečia iba v nemocničnom prostredí. Na odstránenie príčin av závislosti od pôvodu ochorenia sa používajú širokospektrálne antibiotiká, antimykotiká a analgetiká.
Pri liečbe reaktívnej artritídy zostáva hlavnou úlohou aj zničenie infekcie, ktorá ju spôsobila. Najčastejšie je príčinou črevné alebo urogenitálne ochorenie: chlamýdie, salmonelóza atď.
Dna, reumatická a psoriatická artritída sa vyskytuje na pozadí exacerbácie chronických ochorení rovnakého mena, takže v prvom rade je potrebné dosiahnuť stabilnú remisiu. Na tento účel sa na liečbu týchto ochorení používajú špeciálne lieky, ako aj metódy fyzikálnej terapie a špeciálna strava.
Liečba reumatoidnej choroby zahŕňa lieky zo skupiny sulfónamidov a imunosupresíva. Pri liečbe tohto autoimunitného ochorenia je dôležité dodržiavať presné dávkovanie liekov. V závažných prípadoch ochorenia sa používajú kortikosteroidy - hormonálne lieky, ktoré môžu spomaliť progresiu reumatoidnej artritídy, ale majú veľa vedľajších účinkov.
Liečba artrózy
V prípade artrózy potrebuje chrupavka dodatočnú výživu a obnovu, preto sa na liečbu často predpisujú chondroprotektívne lieky obsahujúce chondroitín a glukozamín. Toto je hlavná lieková terapia predpísaná pacientom s touto diagnózou.
V počiatočnom štádiu zohrávajú hlavnú úlohu fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, magnetoterapia, ako aj terapeutické cvičenia, diéta a masáže.
Na ktorého lekára sa mám obrátiť?
Ak vám bola diagnostikovaná artróza
Ak je artróza v prvom štádiu, keď ochorenie ešte nepokročilo, liečbu môže poskytnúť lokálny terapeut alebo praktický lekár.
V počiatočnom štádiu tohto ochorenia kĺb potrebuje lepšie zásobovanie krvou a zvýšenú produkciu synoviálnej tekutiny. Okrem toho, kým choroba nepokročila, je potrebné posilniť okolité svaly a väzy, aby sa kĺb stabilizoval. Medikamentózna liečba zahŕňa užívanie chondroprotektorov, nesteroidných protizápalových liekov a liekov, ktoré majú vazodilatačný účinok. Terapeutická gymnastika, fyzioterapeutické sedenia a masáže sa osvedčili. U pacientov s nadváhou sa odporúča diéta na zníženie telesnej hmotnosti a zmiernenie záťaže kĺbov.
Druhý a tretí stupeň artrózy, pri ktorých sú silne vyjadrené degeneratívne-dystrofické zmeny, vždy sleduje reumatológ, artrológ, ortopedický traumatológ a chirurg. Najčastejšie v týchto štádiách proces začína rýchlo postupovať a konzervatívna liečba má iba symptomatický účinok.
Posledný stupeň ochorenia, pri ktorom môže byť končatina s chorým kĺbom úplne imobilizovaná, zvyčajne znamená potrebu chirurgickej intervencie a endoprotetiky.
Ak vám bola diagnostikovaná artritída
V prípade artritídy sa zoznam ošetrujúcich lekárov výrazne zvyšuje, pretože existuje oveľa viac príčin tohto ochorenia. V tomto prípade by však prvým vyšetrovaným mal byť miestny terapeut, ktorý na základe anamnézy určí, na ktorého špecialistu sa treba obrátiť ako na ďalšie.
Autoimunitné patológie, ako je systémový lupus erythematosus alebo reumatoidná artritída, vždy riešia reumatológovia a imunológovia. V prípade psoriázy sa k týmto lekárom pridáva aj dermatológ.
Vertebrológ sa špecializuje na ochorenia chrbtice a lieči pacientov s artritídou chrbtice.
Pri reumatizme je potrebná konzultácia a pozorovanie kardiológa. Ak je artritída spôsobená črevnou alebo urogenitálnou infekciou, hlavným ošetrujúcim špecialistom bude gastroenterológ, urológ alebo gynekológ.
Prevencia
V prvom rade ženy nad 45 rokov a muži nad 55 rokov musia myslieť na prevenciu artrózy a artrózy – práve v tomto období začínajú v tele hormonálne zmeny, spomaľuje sa metabolizmus, zhoršuje sa prekrvenie kĺbov. Preventívne opatrenia sú obzvlášť dôležité pre tých, ktorí majú dedičnú predispozíciu k endokrinným a metabolickým poruchám, autoimunitným ochoreniam a ochoreniam pohybového aparátu.
Osobitnú opatrnosť je potrebné venovať aj ľuďom, ktorých práca úzko súvisí s fyzickou aktivitou, ktorá negatívne ovplyvňuje kĺby.
Hlavné opatrenia primárnej prevencie sú:
- kontrola telesnej hmotnosti: nadmerná hmotnosť vyvoláva dodatočný stres na kĺby a celý muskuloskeletálny systém ako celok;
- vyvážená strava, ktorá obsahuje správnu rovnováhu tukov, bielkovín a sacharidov, ako aj vitamínov, minerálov, antioxidantov;
- mierna fyzická aktivita: gymnastika, denné cvičenia, plávanie, chôdza;
- vzdať sa zlých návykov: alkohol a tabakové výrobky narúšajú metabolizmus tela a potláčajú imunitný systém.
Ak už boli zistené príznaky ochorenia kĺbov, uplatňujú sa sekundárne preventívne opatrenia:
- dodržiavanie opatrení primárnej prevencie;
- terapeutické cvičenia, ktoré predpisuje lekár a ktoré sa vykonávajú mimo obdobia exacerbácie;
- používanie špeciálnych ortopedických pomôcok: palice, vložky, obväzy, korzety;
- priebeh alebo nepretržitá liečba drogami;
- pravidelné preventívne prehliadky u špecialistov.